A szeborreás dermatitis – más nevén seborrhoeás ekcéma – az egyik leggyakoribb krónikus bőrbetegség, amelyet a legtöbb érintett évekig „csak” korpásnak vagy zsíros, piros bőrűnek gondol, anélkül, hogy tudná, mi áll valójában a háttérben. Az állapot a világ felnőtt lakosságának becslések szerint 3–10 százalékát érinti, csecsemőknél pedig akár 10 százalékát. Bár nem gyógyítható teljesen, tünetei megfelelő kezeléssel és tudatos bőrápolással hosszú remissziós időszakokra szoríthatók vissza. Megérteni, mi okozza, miért lobban fel, és hogyan lehet kezelni, elengedhetetlen ahhoz, hogy az érintett valóban kontroll alá tudja tartani a bőrét.
A szeborreás dermatitis egy krónikus, visszatérő gyulladásos bőrbetegség, amely elsősorban a faggyúmirigyek által gazdag területeket érinti – vagyis azokat a bőrterületeket, ahol a legtöbb olajtermelő mirigy helyezkedik el. A leggyakrabban érintett területek a fejbőr, a homlok, az orrszárnyak és a nasolabialis redők (az orr és a szájszélek közötti ráncok), a szemöldök, a fülek (különösen a fülmögötti és a külső hallójárat területe), a mellkas közepe és a háton végigfutó gerinc területe.
A legjellemzőbb tünetek a következők:
Fontos megkülönböztetni a szeborreás dermatitis egyes megjelenési formáit. Amikor a fejbőrön jelenik meg hámló bőrrel, de gyulladás nélkül, azt közönségesen korpásnak hívjuk. Csecsemőknél a fejbőrön megjelenő vastag, kérges, sárgás bevonat az ún. böllér (cradle cap), amely az élet első néhány hónapjában jellemző és általában magától elmúlik. Felnőtteknél az állapot általában krónikus, és egész életen át visszatérő epizódokkal jár.
A szeborreás dermatitis pontos oka az orvostudomány számára máig nem teljesen tisztázott – ez egy multifaktoriális betegség, amelynek hátterében több tényező együttesen játszik szerepet.
A Malassezia élesztőgomba szerepe – Évtizedeken át a Malassezia furfur (más nevén Pityrosporum ovale) élesztőgombát tartották az állapot elsődleges okozójának. Ez a gomba természetes módon jelen van szinte mindenki bőrén – különösen faggyúban gazdag területeken –, és a faggyúból (sebumból) él. A szeborreás dermatitisben szenvedőknél az immunrendszer abnormálisan reagál erre a gombára, gyulladásos folyamatot indítva el. Ugyanakkor újabb kutatások árnyalják ezt a képet: a Malassezia mennyisége nem mindig korrelál a tünetek súlyosságával, és az állapot kialakulásában az immunrendszer és a bőrbarrier saját diszfunkciója legalább olyan fontos szerepet játszik, mint maga a gomba.
Bőrbarrier-diszfunkció – Kutatások arra utalnak, hogy a szeborreás dermatitisben szenvedők bőrbarrierjének szerkezete és funkciója eltér az egészséges bőrétől: az epidermisz zsírsavprofilja, a sejtmegújulás üteme és a nyálkahártya védelmi funkciói mind megváltozhatnak. Ez a sérült barrier lehetővé teszi, hogy a Malassezia mélyebbre hatoljon, és erőteljesebb gyulladásos választ váltson ki.
Genetikai hajlam – A betegség hajlamos bizonyos családokban halmozódni. Kutatók 11 különböző géntényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolják a szeborreás dermatitis kialakulásának kockázatát – ezek az immunsejtek működését, a bőrbarrier integrációját és a faggyútermelést érintik.
Hormonális tényezők – Az androgén hormonok serkentik a faggyúmirigyek működését, ezért a betegség két életkorban csúcsosodik: a csecsemőkorban (az anyai hormonok hatása alatt) és a serdülőkor után. Ez magyarázza azt is, hogy a szeborreás dermatitis férfiaknál jóval gyakoribb, mint nőknél.
Immunrendszeri állapot – HIV-fertőzöttekben, Parkinson-kóros betegekben, egyes neurológiai betegségekben és legyengített immunrendszerű személyeknél a szeborreás dermatitis jóval súlyosabb formában jelentkezhet, és nehezebben kezelhető. Ez egyértelműen mutatja, hogy az immunrendszer állapota kulcsfontosságú.
Még ha valakinek sikerül is hosszabb remissziós időszakot elérnie, a szeborreás dermatitis hajlamos visszatérni, és bizonyos tényezők szinte biztosan fellobbanást okoznak:
| Kiváltó tényező | Mechanizmus |
|---|---|
| Stressz | Kortizoltermelés fokozódása → fokozódó faggyútermelés, csökkent immunvédelem |
| Hideg, száraz időjárás | Bőrbarrier gyengülése, fokozott szárazság → viszketés és hámlás |
| Meleg, párás időjárás | Fokozott izzadás, Malassezia-növekedés |
| Fáradtság, alváshiány | Immunrendszer gyengülése |
| Alkohol fogyasztása | Gyulladásgerjesztő hatás, az immunválasz modulálása |
| Irritáló bőrápolási termékek | Alkohol tartalmú, parfümös, erősen habzó termékek irritálják a bőrt |
| Hormonális változások | Androgénszint emelkedése fokozza a faggyútermelést |
| Egyes gyógyszerek | Lítium, psoralen, interferon |
A stressz kiemelten fontos tényező: a kortizol – a stresszhormon – közvetlenül serkenti a faggyúmirigyek működését, és gyengíti az immunválaszt, amely egyébként kordában tartaná a Malassezia növekedését. Nem véletlen, hogy számos érintett számol be arról: vizsgaidőszakban, munkahelyi stresszperiódusban vagy személyes krízishelyzetekben súlyosbodnak a tünetek.
A szeborreás dermatitist általában klinikai diagnózissal állapítják meg – vagyis az orvos a tünetek helyét és jellegzetességeit vizsgálja. Bőrmintavétel (biopszia) ritkán szükséges, inkább azokban az esetekben, ahol más bőrbetegséggel (pl. pikkelysömör, atópiás ekcéma, rosacea, lupus) való megkülönböztetés nem egyértelmű.
A szeborreás dermatitis és a pikkelysömör (psoriasis) különösen nehéz megkülönböztetni, különösen a fejbőrön – ez az ún. sebopsoriasis jelenség, amikor mindkét betegség egyszerre van jelen, és egymást súlyosbítják. Ilyenkor a kezelés összetettebb, és dermatológiai felügyelet szükséges.
A szeborreás dermatitis kezelésének célja nem a gyógyítás – ez nem lehetséges –, hanem a tünetek kontroll alá tartása és a fellángolások megelőzése. A kezelési megközelítés a tünetek súlyosságától és az érintett területtől függ.
Vény nélkül kapható kezelések fejbőrre:
A leghatékonyabb OTC-megoldások gombaellenes hatóanyagokat tartalmazó samponok. A leggyakrabban alkalmazott hatóanyagok:
Vényköteles kezelések:
Erősebb, 2%-os ketokonazol-tartalmú samponok és krémek orvosi előírásra elérhetők. Rövid ideig (1–3 hét) alkalmazható enyhe kortikoszteroid krémek az akut fellángolás gyulladásának csökkentésére – de ezek hosszú távú alkalmazása nem ajánlott az arcon, mivel bőratrófiát okozhatnak. Kalcineurin-inhibitorok (pimekrolimusz krém, takrolimusz kenőcs) az arc hosszú távú kezelésére jobbak, mivel nem okoznak bőratrófiát. Súlyos esetekben szájon át szedett gombaellenes szer (itrakonazol, terbinafin) jöhet szóba.
Az egyik legfontosabb terület, amelyet sokan elhanyagolnak, az a bőrápolási rutin tudatos kialakítása. A szeborreás bőr rendkívül érzékeny és reaktív – egy rosszul megválasztott arctisztító vagy hidratáló képes egymaga fellángolást kiváltani, amelynek oka egyébként nem nyilvánvaló.
Tisztítás – A legenyhébb, szulfátmentes, illatanyagmentes, alacsony habzású arctisztítókat érdemes használni. Az erős szappanok, alkoholtartalmú tonikumok és a keményen habzó tisztítók megfosztják a bőrt a természetes olajtól, tovább gyengítik a barriert és kiváltják a gyulladásos reakciót. Meleg – de nem forró – vizet érdemes használni, mivel a forró víz szárít és irritál.
Hidratálás – A szeborreás bőrnek hidratálásra van szüksége, de a hidratáló megválasztása kritikus. Bizonyos zsírsavak és olajok – különösen a C11–C24 szénláncú zsírsavak (pl. olajsav, amely olívaolajban és kókuszolajban magas arányban van jelen) – táplálékként szolgálnak a Malassezia élesztőgomba számára, és fokozhatják a tüneteket. Érdemes könnyű, nem komedogén, illatanyagmentes hidratálókat keresni, amelyek ceramideket, glicerint, szkvalaánt (squalane), pantenolt és niacinamidot tartalmaznak. A nehéz, olajalapú krémeket és emulziókat érdemes kerülni.
Aktív hatóanyagok – Az azelainsav, a niacinamide és a szalicilsav mind jól tolerálhatók és hasznosak szeborreás bőrön. Az azelainsav csökkenti a gyulladást és a bőrpírt. A niacinamide erősíti a barriert és szabályozza az olajtermelést. A szalicilsav eltávolítja a pikkelyeket és megtisztítja a pórusokat.
Amit kerülni kell – Illatanyagok (parfümök, esszenciális olajok), alkoholtartalmú tonikumok és öblítők, erősen habzó termékek, szulfáttartalmú (SLS, SLES) tisztítók, nehéz növényi olajok (kókuszolaj, olívaolaj az arcon), durva szemcsés hámlasztók.
Napvédelem – Ásványi napvédők (cink-oxid, titán-dioxid tartalmúak) kevésbé irritálnak szeborreás bőrön, mint a kémiai szűrőket tartalmazók. A cink-oxidnak emellett enyhén gombaellenes hatása is van.
A bőrápolás mellett az életmód is jelentősen befolyásolja a szeborreás dermatitis lefolyását:
A stresszkezelés valószínűleg a legtöbbet használható eszköz. Meditáció, légzőgyakorlatok, rendszeres mozgás és megfelelő alvás egyaránt csökkentik a kortizolszintet, amelynek közvetlen hatása van a tünetekre. A rendszeres, megfelelő hajmosás is fontos – az alulmosott fejbőrön felgyülemlik a faggyú és az elhalt bőrsejtek, amelyeken a Malassezia szaporodik. Gombaellenes samponnal hetente 2–3-szor mosni a hajat aktív időszakban hatékony megelőzési módszer. Az étrend szerepe vitatott, de egyes tanulmányok szerint a magas gyümölcsfogyasztás összefügg a ritkább szeborreás dermatitis-epizódokkal, míg az alkohol fogyasztása gyulladásgerjesztő hatású.
Felhasznált források:
Cleveland Clinic – Seborrheic Dermatitis: Symptoms, Causes & Treatment https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-seborrheic-dermatitis
DermNet NZ – Seborrheic Dermatitis: Causes and Treatment https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis
American Academy of Dermatology – Seborrheic Dermatitis: Diagnosis and Treatment https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-treatment
American Academy of Family Physicians – Diagnosis and Treatment of Seborrheic Dermatitis https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2015/0201/p185.html
NIH / NCBI – Overview: Seborrheic Dermatitis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532846/
Wiley Online Library – Seborrheic Dermatitis—Looking Beyond Malassezia https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.14006
MySebDermTeam – What Causes Seborrheic Dermatitis? https://www.mysebdermteam.com/resources/what-causes-seborrheic-dermatitis-common-questions-answered
MAGS Skin – Best and Worst Ingredients for Seborrheic Dermatitis https://magsskin.com/blogs/magsazine/best-and-worst-ingredients-for-seborrheic-dermatitis
A honlapon és a bejegyzésben található információk tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek nem az OÉTI, illetve az Országos Gyógyszerészeti Intézet (OGYI) szakvéleményei. Betegséggel, hatóanyagokkal, életmódváltással, táplálkozással kapcsolatban kérje orvosa vagy gyógyszerésze szakvéleményét!
Iratkozz fel hírlevelünkre és olvasson hasonló tartalmakat
Magnéziumhiány kalkulátorunkat használva néhány kérdés megválaszolásával kiderítheted, hogy szükséged van-e extra magnéziumpótlásra.
Ha szeretnél még többet tudni a magnézium élettani hatásairól, akkor töltsd le 3 elektronikus formátumú könyvünket és ismerd meg a részleteket!
Kevéssé ismert tények a magnéziumról amelyek befolyásolják az egészséged!
3 letölthető könyvbe foglalva, 990 Ft értékű kuponnal.
Keresd kollégáinkat a +36 1 445 0532 telefonszámon, vagy az info@osimagnesium.hu email címen
